近日据媒体报道，湖北武汉的一名10岁男孩飞飞曾自己徒手拔了颗烂牙，没想到这一举动竟差点危及性命。

拔牙后，口腔里的细菌趁机进入血液系统，一路跑到心脏瓣膜，长出了感染赘生物。赘生物脱落后又顺着血流进入大脑，形成多个动脉瘤，随后突然破裂大出血。送到医院后，脑血管造影证实孩子颅内有多发炎性动脉瘤。所幸医院紧急实施手术，清除颅内血肿、夹闭破裂的动脉瘤，暂时稳住了脑部危急情况。

这几类人群拔牙需格外谨慎

因不当拔牙而引发脑出血的情况并非个例。首都医科大学附属北京口腔医院国际医疗部主任医师周建解释，这往往是多因素共同作用的结果，比如感染形成栓塞；长时间牙疼、劳累、精神紧张诱发血管意外；严重感染出血继发弥散性血管内凝血，或是患者本身就有血液病、凝血功能异常等基础问题。

周建表示，有几类疾病的人拔牙需谨慎：一是血液系统疾病，如严重贫血、出血性疾病、白血病、恶性淋巴瘤等；二是心血管疾病，如高血压、心衰、频繁发作的心绞痛、近期心梗等；三是严重慢性病，如肾衰、糖尿病、重症甲亢、严重肝损伤、活动性肺结核等。正处于牙源性急性炎症期，出现智齿冠周炎急性发作、急性牙槽或牙周脓肿、急性传染性口炎等症状，以及处于经期、孕期的人群，最好暂缓拔牙。另外，长期服用抗凝药、近期心脑出血、头颈部做过放疗、刚服用过抗骨质疏松药，以及有药物过敏史的人，拔牙前务必提前告知医生，充分评估风险。

蛀牙和智齿，最好视情况拔除

周建提醒，发现蛀牙别急着拔，优先到口腔科就诊，能补就尽量补。如果已经发展成不可逆的牙髓炎，甚至根尖发炎，可以做根管治疗控制炎症，之后再做牙体修复，保留牙齿。

智齿方面，阻生、反复出问题的智齿建议尽早拔掉；如果智齿长得正、不挤邻牙、没有反复肿痛，可以暂时保留，但一定要由口腔科医生面诊、全面评估后再决定，别自己下判断。

拔牙前后需注意几点

拔牙前一定要吃饭、适量饮水，空腹打麻药容易诱发低血糖；优先选择无痛麻醉仪进行局部麻醉，安全性更高。拔牙后当天别刷拔牙区域，别漱口，不要舔或吸吮创口，不用患侧吃东西；口水尽量咽下去，不要往外吐，避免血凝块脱落，引发出血、感染。

如果拔完伤口还是出现少量渗血，别慌！这是正常现象，可以留观30分钟，由医生止血后再离开。周建提醒，拔牙后约15分钟创口就会形成血凝块，它是伤口愈合的关键，一定要好好保护。

术后2小时可喝水、吃凉软食物，不要用吸管喝饮料，仍要避开患侧咀嚼；术后48小时内可冰敷消肿，无活动性出血的情况下，48小时后再考虑热敷；术后当天别做剧烈运动，不饮酒，不要自行乱吃药。“糖友”要把血糖控制平稳再拔，有心血管等基础病者，需提前把相关指标调到稳定范围。