科普时报记者项铮
中国儿童特应性皮炎（AD）预防、治疗与管理实践共识（2026版）日前发布，其中指出，儿童AD危害极大，儿童皮肤科医生稀缺，低龄婴幼儿合规用药缺口巨大，主张将90%轻症患儿的诊疗、管理下沉至全科、保健医生，依托标准化共识简化诊疗流程。该版共识由中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组、中华医学会儿科学分会皮肤病学组等6个相关学组共同发布。
儿童AD临床现状
特应性皮炎（AD）是儿童常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，不仅影响患儿的睡眠质量、生长发育、学习效率、社交能力及心理健康，还显著降低患儿及其家庭生活质量，增加医疗、社会及经济多维度疾病负担。
复旦大学附属儿科医院李明教授介绍，儿童AD是儿科皮肤科高发疾病，该科室年接诊AD患儿超8万例，60%的患儿在1岁内发病。
研究显示，AD与遗传因素相关。具有特应性疾病家族史的儿童更易罹患AD，父母一方罹患AD、哮喘或变应性鼻炎，子代AD发病风险增加2-3倍。另外，该病发病也与基因突变有关。研究发现，有超过34个候选基因位点与AD相关，其中聚丝蛋白基因功能丧失性变异是目前已知最强的遗传风险因素。
另外，皮肤屏障功能相关指标，比如经皮水分丢失、角质层脂质谱、免疫与炎症相关指标、微生态相关指标等都是早期预测AD的指标。
AD是儿童常见且高发的慢性疾病，常作为“过敏进程”的起始阶段。因此，基于早期预测指标，制定科学、系统的预防策略，可以降低AD的发病率，减轻疾病严重程度，延缓或阻断过敏性疾病的进展，并减少相关并发症的发生。
该版《共识》中指出，目前预防分为一级、二级和三级预防三个层级。一级预防是针对AD早期预测指标阳性的高危儿，在产前及出生后早期AD尚未发病前实施的干预措施。二级预防是指在AD已发生或相关症状出现后，通过干预和有效管理，缓解疾病严重程度，减少急性发作频率，阻止AD向更严重阶段发展，同时延缓或阻断过敏进程。该阶段的干预重点包括早期诊断、早期治疗以及针对过敏进程采取措施等。三级预防是对已确诊AD的患儿，通过规范治疗和康复干预，缓解症状，预防复发和并发症的发生，提高患儿生活质量。
治疗方案不断迭代
李明教授介绍，特应性皮炎属于慢性、反复发作的皮肤病，尤其儿童患者占比极高，临床治疗长期面临两难困境，治疗方案也在不断迭代。早期临床主要依靠外用激素控制症状，激素抗炎、止痒效果强，能够快速控制急性期皮损，但激素存在明显短板，无法长期连续使用。
后来临床上陆续出现他克莫司、吡美莫司等非激素免疫抑制剂，一定程度上替代了激素用于维持治疗，但这类药物起效偏慢，部分患者用药初期会出现明显灼热、刺痛感，而且药效强度有限，对于中重度、难治性特应性皮炎控制效果不佳。
“家长普遍存在‘激素恐惧’，临床亟须安全长效的非激素药物。”李明教授介绍，目前我国有一款非激素、非免疫抑制剂药物泽立美®本维莫德，已经完成了三期临床，或许能够解决“激素不敢久用，普通非激素药效果不够”的死循环。
“特应性皮炎不只是皮肤问题，若早期控制不佳，会逐步诱发多种过敏性疾病。”北京儿童医院皮肤科名誉主任马琳指出，“作为临床医生，能用上我国自主研发的优质原研药，内心满是自豪，这也让我们对婴幼儿AD的治疗更有底气。”
补强基层诊疗短板
北京大学附属人民医院张建中教授介绍，特应性皮炎诊断难度大、难根治、易复发。提升整体治疗成功率的核心是早期识别、及时干预、规范全程管理，同时针对性补强基层诊疗短板。
“首先，应简化诊断标准，降低基层识别门槛。”张建中介绍，儿童特应性皮炎有非常典型的临床表现，我们依托行业学组制定了通俗易懂的基层版诊疗标准，不需要复杂检查，依靠典型症状即可完成初筛。
另外，应坚持早诊早治，阻断病情进展。特应性皮炎是循序渐进发展的，轻症阶段如果干预不及时，会快速发展为中度、重度；病情越重，治疗周期越长、复发概率越高，还会诱发过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等多种合并症。基层应落实“轻症优先护理+外用药”的阶梯治疗原则，不要等到病情加重再干预。
“我们将长期开展 ‘基层大讲堂’系列培训，组织三甲医院专家下沉，面向基层全科医生、儿科医生、保健医生讲解诊断要点、用药规范、皮肤护理知识。”张建中介绍，很多基层医生对用药疗程、药物选择把握不足，容易出现“用药见好就停”的问题，这也是复发的核心原因，培训重点就是纠正不规范用药习惯。
“90%的特应性皮炎都属于轻中度，完全可以在基层完成诊断、用药和长期随访；仅少数重症、合并复杂并发症的患者，再向上级专科医院转诊。分流之后既能缓解三甲医院专科压力，也能让患者在家门口得到持续、规范的管理。”张建中认为,“基层是医疗卫生的基石，基层诊疗能力提上来，绝大多数特应性皮炎患者都能得到有效管理。治病抓早、抓小、抓规范，就是提升治愈率最简单、最有效的办法。”
张建中说，“基层强，中国医疗才能强。我们要把先进的诊疗方法和优质药物下沉到县域、乡镇，让基层患者也能享受到前沿的医疗成果。”