儿童烟雾病的典型症状是在哭闹、吹奏乐器、剧烈运动、情绪激动或进食后，突然出现一侧肢体无力、麻木或说话不清，持续数分钟至数小时又自行恢复。AI制图

近日，广东惠州15岁初三女孩小敏的经历令人揪心：她近一两年反复出现“怪现象”——吃完饭或玩得正激动时，手脚突然没劲，写字歪歪扭扭，休息几分钟又恢复正常。直到她躺着玩手机时突发头痛、话都说不完整，送医后经全脑数字减影血管造影（DSA）检查，才揪出真正的元凶——烟雾病。

大脑里为何会冒出“烟雾”

烟雾病是一种慢性进展性脑血管病：大脑的主干供血血管——颈内动脉末端及其主要分支，发生不明原因的进行性狭窄甚至闭塞。主干道堵了，大脑为“自救”，会迫使颅底毛细血管拼命扩张、增生，试图绕道供血。这些代偿血管在造影下像一团飘在空中的烟雾，“烟雾病”由此得名。

问题在于，这团“烟雾”是劣质替代品：血管壁又薄又脆，代偿能力远远不够。患者的大脑实则同时面临缺血和出血的双重风险。

家长要警觉这些信号

不同于成人烟雾病以突发脑出血为常见表现，儿童烟雾病的首发表现多为短暂性脑缺血发作（TIA），典型症状是哭闹、吹奏乐器、剧烈运动、情绪激动或进食后，突然出现一侧肢体无力、麻木或说话不清，持续数分钟至数小时又自行恢复。

正因“来得快去得也快”，TIA极易被误认为没休息好、低血糖或缺钙。此外，不明原因的头痛、癫痫发作、视力问题，以及认知或发育迟缓，也可能是烟雾病发出的信号。

如何诊断和治疗烟雾病

DSA是诊断烟雾病的金标准，既能精确呈现血管病变程度及代偿情况，也能直观评估病情分期，为治疗和预后提供依据。

一旦确诊且伴随相关症状，脑血运重建手术是目前首选、最有效的治疗方式——将头皮血管直接吻合（搭桥）到目标脑血管，或将带血管的组织贴敷到缺血的脑表面，为大脑重建相对稳定的供血通路，以降低日后脑卒中风险。

还需特别提醒的是，烟雾病有明显家族聚集倾向，确诊患者的一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使无症状，也应考虑进行磁共振血管成像（MRA）筛查。

儿童烟雾病虽然凶险，但预警信号并非难以察觉，家长多留一分心，孩子就多一分安全。烟雾病也并非不治之症，通过规范评估、及时手术和长期健康管理，大多数患儿脑部血供可获明显改善，疾病进展能够得到有效控制。

（作者系山西医科大学第一医院神经外科主治医师、中国医师协会健康传播工作委员会委员）