编者按每年9月为世界阿尔茨海默病宣传月。值此之际，应对老年期痴呆国家行动部署的科普读物《逆龄脑计划：守护认知的力量》正式出版。本报特邀该书主编、副主编撰文，帮助公众理解阿尔茨海默病“早发现、早诊断、早治疗”的重要意义。

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我们日常思考、言语与行动，无不依赖于大脑日复一日地协调着我们的感知与行为。大脑通过接收外界信息，经过精密加工，将其转化为我们的知识储备与行为能力，这便是我们常说的“认知”。

认知障碍并非简单的“记性变差”，而是大脑这部精密“运行系统”遭受了持续性损害。它让记忆如沙漏般流逝，使学习举步维艰，令语言组织支离破碎，令思考与判断力下降，甚至使亲人变成了陌生人。

在我国，轻度认知障碍患者数量超过3800万，痴呆患者数量超过1500万。很多人一想到阿尔茨海默病，首先想到的是记忆力下降，实际上，阅读时看书串行、道路标志识别困难、驾驶频繁压线或偏离车道、在熟悉环境中迷路等表现，都可能提示视空间信息处理能力受损。患者常常认为是自己老花眼、最近太疲劳了。这一症状在疾病早期容易被忽视，却可能比记忆力下降更早出现。

其实，在认知障碍诊疗中，家属往往是疾病最早的发现者。患者若能在早期接受认知功能评估、磁共振成像检查、脑脊液检测、分子影像（PET）和基因检测等系统评估，便能使诊断在临床和生物学层面获得充分的依据。

作为一名从事认知障碍临床及研究工作近20年的医生，我深知：这趟“记忆列车”的终点虽已设定，但通过早期识别和积极干预，可以让更多人更晚地踏上这趟列车，或让旅程走得更平缓些。通过对可调控危险因素的联合控制，如高血压、听力丧失、缺乏运动、社交孤立等，超过40％的阿尔茨海默病是可以预防的。

预防记忆衰退，我们能做些什么？

依据《中国阿尔茨海默病蓝皮书》《脑认知健康管理中国专家共识》等内容，应对认知障碍不同风险人群实施分层干预、个体化干预、综合干预及持续干预。

对认知障碍低风险人群：进行健康生活方式干预和危险因素管理。健康生活方式包括：合理饮食，其中延缓神经退行性变饮食（MIND饮食）、地中海饮食模式（MeDi）和防治高血压饮食（DASH饮食）均被证实对认知功能有改善作用；规律运动，推荐每周运动3－5次，累计至少150分钟中等强度运动；长期坚持脑力活动，如阅读、绘画、手工、乐器演奏、歌唱、舞蹈及益智类游戏等；保持社交，每周≥2次的多元化社交活动；戒烟限酒。危险因素管理包括控制血压、血糖、血脂和体重，以及积极治疗甲状腺功能减退症、维生素缺乏、听觉损害、创伤性脑损伤、脑积水和心脑血管疾病等。

对认知障碍高风险人群：在健康生活方式干预的基础上，强化危险因素管理，积极开展认知数字疗法。认知数字疗法通过数字化评估结果生成个体化认知训练方案，不同人群的训练剂量有所差异，建议每周至少3次、每次不少于30分钟。认知数字疗法联合有氧运动、太极拳、瑜伽等方式进行综合干预，可增强训练效果。

对疑似认知障碍患者：建议前往社区记忆门诊或医疗机构进一步评估与诊疗。

就目前的临床实践而言，单纯依靠抽血还难以确诊阿尔茨海默病。血液标志物的确是当下科研人员重点攻关的诊断方向，国际上已有相关检测获批，前景值得期待，但在国内的广泛应用仍有一段路要走。不同的用药情况、其他脏器的病变、血样送检之前的处理方式等诸多因素，都有可能对检测结果产生一定干扰。阿尔茨海默病的诊断手段一直在发展，但无论技术如何进步，“早一步识别，早一点干预”始终是守护记忆最有力的武器。

（作者系首都医科大学宣武医院常务副院长、神经内科主任医师）