在心内科门诊，经常有患者一脸委屈地问医生：“我在家测血压才120／80毫米汞柱，怎么一到医院就飙到140／90毫米汞柱？是不是你们的血压计不准？”5月17日是世界高血压日，今天我们就来聊聊，这到底怎么回事？

“白大衣效应”在作祟

其实，医院的血压计没坏，你的血压也不是真的一直这么高，这背后是一种很常见的医学现象——“白大衣效应”。

很多人以为自己不紧张，但走进医院、面对穿白大衣的医生时，身体会潜意识进入“警觉模式”，交感神经被激活，导致血管收缩、心跳加快，血压自然升高。

2025年《内科学年鉴》的一项研究显示，在家自测和24小时动态监测的高压，平均比诊室测量分别低4.59毫米汞柱和8.63毫米汞柱，容易焦虑或本身血压偏高的人，差值甚至能超过20毫米汞柱。简单地说，你在诊室测出的“高血压”，可能只是身体在“向医生敬礼”。

医院与家庭测压标准不同

家里和医院测的血压，标准不一样。过去，诊室血压是诊断高血压的唯一金标准，但现在，全世界的指南都用两套标准：未服降压药时，诊室血压≥140／90mmHg，或家庭自测≥135／85毫米汞柱，都能诊断为高血压，这5毫米汞柱的差值，就是为了抵消“白大衣效应”。另外，24小时动态血压监测也有独立标准，日间≥135／85毫米汞柱、24小时≥130／80毫米汞柱、夜间≥120／70毫米汞柱，都算高血压。

如果你的诊室血压高，但在家规范测量正常，大概率是“白大衣高血压”，通常不用急着吃药，只需调整生活方式、定期监测即可。需要注意的是，门诊测量的血压，与家庭血压的差值常超过5毫米汞柱，为了减少误差，现在很多医院候诊区有全自动血压测量站，无人值守、无医生压力，测量结果更接近真实值，建议大家就诊前先去测一次。

但全自动测量也不是完美的，候诊区嘈杂、患者匆忙赶到没休息好，依然会影响结果。其实，测量血压的最佳环境是家里——熟悉、放松，还有充足时间静坐休息，没有排队焦虑。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》也重点提升了家庭血压监测的地位，医生评估血压时，更相信你在家记录的血压日记，比门诊匆忙一测的结果更有价值。

如何在家测准血压

想让家庭测压数据有医疗参考价值，一定要记住4个关键点。

第一，选对仪器：优先选正规厂家生产的上臂式全自动电子血压计，尽量不用手腕式（误差大），也别迷信水银血压计（操作难、易出错）。袖带要适配臂围，绑好后能塞进两根手指，臂围粗的人要选大号袖带，不然血压会假性偏高。

第二，找对时机：人体血压有“早晚双峰”，重点测两个时间点——清晨（起床后、吃降压药和早饭前、排空膀胱后），能捕捉清晨高血压；晚上（晚饭后、洗完澡、睡觉前）。每次测2－3遍，间隔1分钟，去掉第一遍（通常偏高），取后两遍的平均值。

第三，摆对姿势：牢记“三靠一平”——背靠椅背不悬空、双脚平放不跷二郎腿（跷二郎腿会让高压升高2－8毫米汞柱）、手臂平放桌面，袖带位置要和心脏在同一水平。测量时绝对不能说话、看手机，保持平静。

第四，记对账本：就诊前连续记录5－7天的早晚血压，复诊时带给医生。这几页血压日记的价值，远胜过在门诊排队几小时测的那一次。

（作者系北京协和医院康复医学科副主任、主任医师）